切開による他院修正！二重の左右差調整・施術可否とリスク・ライン形成のポイント｜花蔵メディカルクリニック

左右差が生じる根本的な原因の正確な診断

二重の左右差は、単なるラインの高さの違いだけでなく、より複雑な要因が関与していることが一般的です。

例えば、元々のまぶたの骨格や、目の開閉に関わる筋肉の力の左右差に起因している場合があります。加えて、以前の手術で、左右のまぶたの脂肪の切除量や、二重のラインを固定した内部組織（挙筋腱膜など）の処理に違いがあったために、ラインの高さや食い込みの深さに差が出ていることも考えられます。

左右差調整における切開修正の難易度と緻密な計画

他院修正で左右差を整えることは、最初の整形手術よりも難易度が高いとされています。

すでに一度手術を受けているまぶたの組織は瘢痕化しており、理想のラインを再構築するには、左右それぞれのまぶたの開きの力（眼瞼下垂の有無）や、二重の折り込みのメカニズムを個別に深く分析する必要があります。切開による修正では、ラインの高さや幅だけでなく、開眼時の見え方や閉眼時の自然さまで細かく調整する緻密な計画を立てることが成功の鍵となります。

修正の可否を分けるまぶたの「組織の限界」

一度切開手術を受けたまぶたの組織は、元の状態とは大きく異なります。特に、皮膚の余剰（たるみ）、過去の手術で生じた瘢痕組織の程度、以前の施術での脂肪切除量が、修正の可否を左右する重要な要素です。

皮膚や脂肪が過度に切除されている場合、切開による修正には物理的な限界があります。皮膚の余裕が不足した状態で修正を行うと、望むラインが作れないだけでなく、修正後に目頭や目尻が突っ張ったり、不自然な食い込みが生じたりするリスクもあります。

修正を成功させるための診断力と計画立案

リスクを最小限に抑え、理想的なラインを実現するためには、残された組織を最大限に活用する緻密な計画が不可欠です。

再度の切開に際しては、単にラインを整えるだけでなく、まぶたの機能（目の開閉）を損なわないことが重要です。残存組織の状態を正確に評価したうえで、切開範囲や組織の剥離範囲、縫合の深さをミリ単位で計画することで、機能性と自然な美しさの両立を目指します。

平行二重の形成における他院修正の課題

既存のラインや組織状態が障害となることがあります。以前の手術で作られた二重の癒着を剥がし、新たに平行ラインを切開で形成する必要があります。特に平行二重では、アジア人に多い蒙古ひだの処理が重要で、ライン修正と同時に目頭側の調整（目頭切開の修正や追加）が必要なケースも多く、高度な複合修正技術が求められます。

組織調整と現実的なゴール設定

切開による他院修正では、まぶたの内側組織を適切に調整することが、自然な平行ライン形成の鍵です。まぶたの厚みを整えることでラインの食い込みを自然にし、平行型に必要なスペースを確保できます。

ただし、過去の施術で組織が大きく失われている場合、実現可能な幅や形状には限界があります。そのため、修正によって平行二重を安定させるには、患者さまのまぶたの状態を踏まえた現実的なゴール設定が非常に重要です。